视频编号: B-H-005 医院名称: 梅州市人民医院 参赛选手: 曾维红

一般资料:

病史信息:女性患者,22岁。因“闭经半年”入院。现病史:患者既往月经规则,经期4天,月经周期30天,经量中,末次月经2017年12月2,日,2018年2月因胚胎停止发育在当地医院行清宫术,术程顺利,术后至今无月经来潮,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急及排尿困难,无大便习惯及性状改变,无发热、畏寒,无恶心、呕吐等不适,至我院门诊就诊,考虑宫腔粘连。现为进一步治疗入住我科。患者近期精神、睡眠、胃纳好,大小便正常,体重无明显改变。婚育史:已婚未育,丈夫体健,孕3产0,人流2次,稽留流产1次。154/30天  LMP2017-12-2,既往平时月经规则,经量中,无痛经,无血块,白带正常,无异味。入院专科查体:外阴发育正常,阴道平滑通畅,宫颈大小正常,光滑,子宫后位,正常大小,质中,活动,无压痛,双侧附件区未扪及包块及增粗,无压痛。辅助检查:彩超:考虑宫腔粘连图像。双侧附件未见明显异常。(子宫呈后位,大小为59×38×33mm,颈厚22mm,大小正常,宫表面平,肌质回声均匀,未见肿块回声,内膜线居中,厚4mm,无增厚,内膜线显示较模糊,局部连续性中断;CDFI:宫内未探及异常彩流信号。左卵巢大小为29×21mm,右卵巢大小为30×15mm,无增大,双侧卵巢未见肿物。余双附件无增粗,双侧宫旁静脉无扩张,盆腔内未见积液。•磁共振:子宫内膜未见明显增厚;宫腔上段局部改变,考虑宫腔粘连可能;盆腔少许积液。

术后疾病长期管理:

术后治疗:•戊酸雌二醇(3mgTid)+地屈孕酮(10mgBid)